{"id":16593,"date":"2023-09-25T17:18:00","date_gmt":"2023-09-25T20:18:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.comunidadlift.com\/?p=16593"},"modified":"2026-02-03T13:23:59","modified_gmt":"2026-02-03T16:23:59","slug":"recomendaciones-para-la-recuperacion-de-la-funcion-de-los-isquiotibiales-despues-de-una-reconstruccion-de-ligamento-cruzado-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.comunidadlift.com\/recomendaciones-para-la-recuperacion-de-la-funcion-de-los-isquiotibiales-despues-de-una-reconstruccion-de-ligamento-cruzado-anterior\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n de los isquiotibiales despu\u00e9s de una reconstrucci\u00f3n de ligamento cruzado anterior"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Escuch\u00e1 y Mir\u00e1 el resumen en 5 minutos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">Este audio\/video sintetiza las ideas principales del art\u00edculo y el marco pr\u00e1ctico para aplicarlas en contextos reales de alto rendimiento.<br>Si no ten\u00e9s tiempo para leer todo el art\u00edculo, este resumen en audio\/video condensa las ideas clave y los puntos pr\u00e1cticos del texto.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-vimeo wp-block-embed-vimeo wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1161486951?dnt=1&amp;app_id=122963\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write; encrypted-media; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\"><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">\u23f1 Duraci\u00f3n: 5\u20138 min \u00b7 Ideal si no ten\u00e9s tiempo para leer todo<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\">Introducci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n<p>Es importante optimizar el proceso de recuperaci\u00f3n funcional para mejorar los resultados del paciente despu\u00e9s de una lesi\u00f3n tan severa como la ruptura, y posterior reconstrucci\u00f3n, del ligamento cruzado anterior (RLCA). Con esto nos referimos a la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n muscular de los isquiosurales (tambi\u00e9n denominados isquiotibiales), particularmente cuando se utiliza un autoinjerto de isquiotibiales ipsilateral. Los d\u00e9ficits en la funci\u00f3n flexora de la rodilla despu\u00e9s de RLCA se asocian con:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>un mayor riesgo de osteoartritis de rodilla;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>una alteraci\u00f3n en la calidad de la marcha y del gesto deportivo;<\/li>\n\n\n\n<li>un aumento de probabilidades de lesiones recurrentes.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Para lograr una mejor recuperaci\u00f3n, es necesario tener en cuenta muchos factores. Entre ellos se encuentran los tipos de fuerza a recuperar (p. ej., m\u00e1xima, isom\u00e9trica, explosiva), los principios de programaci\u00f3n espec\u00edficos (p. ej., programa de fuerza periodizado) y la selecci\u00f3n de ejercicios. Es necesario saber c\u00f3mo entrenar los isquiotibiales, sobre todo cuando se trata de un atleta con RLCA.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 implican y a que se deben los d\u00e9ficits en los isquiosurales luego de una RLCA?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sabemos que hay un riesgo 10,6 veces mayor de una lesi\u00f3n recurrente al retornar al deporte y un d\u00e9ficit adicional del 10% en la relaci\u00f3n de fuerza flexora-extensora de la rodilla<strong>.<\/strong><strong><sup> <\/sup><\/strong>Los d\u00e9ficits dependen en parte de los niveles de funci\u00f3n de la persona antes de la cirug\u00eda, de los factores de rehabilitaci\u00f3n y de la t\u00e9cnica quir\u00fargica (injerto) espec\u00edfica utilizada.<\/p>\n\n\n\n<p>Los d\u00e9ficits residuales despu\u00e9s de RLCA tambi\u00e9n pueden deberse en parte a un proceso de rehabilitaci\u00f3n insuficiente.<strong><sup> <\/sup><\/strong>Las razones se han asociado al volumen, la intensidad y la frecuencia escasa de la rehabilitaci\u00f3n para abordarlos. Otro problema es la inhibici\u00f3n neuromuscular cr\u00f3nica que da como resultado una capacidad reducida para activar voluntariamente los isquiosurales durante los esfuerzos exc\u00e9ntricos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consideraciones claves en el dise\u00f1o de programas de rehabilitaci\u00f3n:&nbsp;<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lograr una carga \u00f3ptima y funcional:<\/strong>&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La carga \u00f3ptima depender\u00e1 de varios principios del entrenamiento, como la intensidad del ejercicio, el volumen, el tiempo bajo tensi\u00f3n y el descanso entre series de ejercicios. Cuando hablamos de carga, nos referimos a la cantidad de peso asignado a una serie de ejercicios y es probablemente la variable m\u00e1s importante en el dise\u00f1o del programa de entrenamiento de fuerza<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Las resistencias pesadas tambi\u00e9n parecen ser esenciales para promover adaptaciones en la tasa de desarrollo de la fuerza y, espec\u00edficamente, la fuerza exc\u00e9ntrica m\u00e1xima. Las resistencias m\u00e1s ligeras usadas hasta llegar cerca de la fatiga (p. ej., esfuerzos sostenidos o repeticiones altas con una recuperaci\u00f3n m\u00ednima entre series) son eficaces para entrenar la capacidad de trabajo\/resistencia muscular.<\/p>\n\n\n\n<p>Inicialmente, el programa de entrenamiento deber\u00eda enfocarse en la hipertrofia muscular, con vol\u00famenes m\u00e1s altos y con cargas moderadas (p. ej., 6 a 8 series de 8 a 12 RM). Luego, este per\u00edodo puede ser seguido por un mayor enfoque en la fuerza m\u00e1xima (y mejoras en la activaci\u00f3n neuromuscular), con cargas de resistencia m\u00e1s altas y un volumen moderado. Finalmente, se recomienda una transici\u00f3n al entrenamiento de fuerza y potencia explosiva. En las etapas finales antes del retorno al juego, deber\u00edamos incluir un entrenamiento de fuerza de muy alta intensidad y bajo volumen (p. ej., 5RM).<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Adicionar algunos conceptos de prevenci\u00f3n de lesiones musculares e incorporar ejercicios exc\u00e9ntricos:&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>El entrenamiento exc\u00e9ntrico sobrecarga el m\u00fasculo, mejora la masa muscular, la fuerza y la potencia en mayor medida que el entrenamiento conc\u00e9ntrico.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Equilibrar el uso de ejercicios dominantes de rodilla y de cadera:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La debilidad en la fuerza de extensi\u00f3n de la cadera se identific\u00f3 como un factor de riesgo prospectivo para padecer lesiones de isquiosurales en velocistas de \u00e9lite. Adem\u00e1s, la debilidad de los extensores de la cadera puede contribuir a un patr\u00f3n motor alterado en el plano sagital, lo que lleva a un aumento de los patrones motores de carga de la rodilla. Por lo tanto, es importante considerar tanto la fuerza de los flexores de la rodilla como la de los extensores de la cadera.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"941\" height=\"466\" src=\"https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-2.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16594\" style=\"width:720px;height:356px\" srcset=\"https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-2.png 941w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-2-300x149.png 300w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-2-768x380.png 768w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-2-600x297.png 600w\" sizes=\"(max-width: 941px) 100vw, 941px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p>Hay evidencia que sugiere que los isquiotibiales se activan de manera heterog\u00e9nea durante una variedad de ejercicios. Se cree que los ejercicios dominantes de rodilla (p. ej., <em>curl<\/em> de piernas prono y <em>curl<\/em> n\u00f3rdico) se activan de forma preferencial y dan como resultado adaptaciones espec\u00edficas a la exposici\u00f3n cr\u00f3nica de la cabeza corta del b\u00edceps femoral y el semitendinoso. Los ejercicios de extensi\u00f3n de cadera (p. ej., el peso muerto con piernas r\u00edgidas o el ejercicio de extensi\u00f3n de cadera de 45\u00b0) parecen involucrar en mayor medida al semimembranoso y a la cabeza larga del b\u00edceps femoral, lo que tambi\u00e9n da como resultado adaptaciones m\u00e1s espec\u00edficas. Esto remarca la necesidad del uso de un enfoque equilibrado de ejercicios dominantes de rodilla y de cadera para trabajar toda la musculatura de los isquiosurales.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pensar en recuperar fuerza funcional no solo de forma aislada:&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>A fin de evitar lesiones, como hemos dicho, los m\u00fasculos isquiotibiales deben funcionar de manera exc\u00e9ntrica, principalmente durante tareas complejas tales como aceleraci\u00f3n, desaceleraci\u00f3n y carrera de velocidad. Hay evidencia de que la debilidad de ciertos m\u00fasculos en la regi\u00f3n lumbo-p\u00e9lvica-cadera o &#8220;central&#8221; puede aumentar el riesgo de lesiones en las extremidades inferiores y\/o el LCA y los isquiotibiales<strong>.<\/strong> Por ende, se recomienda utilizar el reentrenamiento neuromuscular con el reaprendizaje de patrones motores durante los movimientos de tipo deportivo para mejorar tanto la cin\u00e9tica (fuerza\/capacidad neuromuscular) como la cinem\u00e1tica.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Se ha demostrado que el entrenamiento neuromuscular que involucra saltos, aterrizajes y tareas de tipo pliom\u00e9trico reduce la tasa de lesiones del LCA a la mitad. La capacidad de desarrollar fuerza r\u00e1pidamente, as\u00ed como a altas velocidades musculares, es importante para producir fuerza durante los movimientos deportivos r\u00e1pidos<strong>.<\/strong><strong><sup> <\/sup><\/strong>Debemos considerar el rendimiento neuromuscular \u201cexplosivo\u201d de los isquiotibiales y la capacidad asociada de aumentar la activaci\u00f3n neuromuscular de niveles bajos a altos.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un factor clave del entrenamiento neuromuscular eficaz es equilibrar el uso de ejercicios tanto aislados como funcionales para:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mejorar la fuerza muscular;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>abordar los factores que influyen en la calidad del movimiento;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>optimizar la coordinaci\u00f3n muscular y el patr\u00f3n motor durante las tareas b\u00e1sicas y deportivas.<strong>&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Se recomienda la inclusi\u00f3n de entrenamiento correctivo lumbo-p\u00e9lvico-cadera y ejercicios de fuerza neuromuscular funcional. Entre ellos se encuentran las tareas fundamentales (p. ej., sentadillas con una sola pierna\/peso muerto con piernas r\u00edgidas), los ejercicios bal\u00edsticos y de aterrizaje, la pliometr\u00eda y el entrenamiento de agilidad. Sumado a esto incluimos el fortalecimiento espec\u00edfico aislado de los isquiotibiales como parte de un enfoque hol\u00edstico para el reacondicionamiento de los mismos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Resumen y recomendaciones para la implementaci\u00f3n de una recuperaci\u00f3n funcional de&nbsp;isquiotibiales a trav\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n de la RLCA:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque no hay consenso sobre el proceso de recuperaci\u00f3n funcional despu\u00e9s de ACLR, el trabajo reciente se ha dedicado a estandarizar el proceso de rehabilitaci\u00f3n del LCA. La mejor pr\u00e1ctica actual para la rehabilitaci\u00f3n del LCA parece implicar la rehabilitaci\u00f3n basada en criterios a trav\u00e9s de una serie de etapas. El proceso de recuperaci\u00f3n funcional puede dividirse, en l\u00edneas generales, en preoperatorio, rehabilitaci\u00f3n en etapa temprana, intermedia y tard\u00eda, y entrenamiento de vuelta al deporte &#8211; conocido en ingl\u00e9s como RTS (<em>return to sport<\/em>).<\/p>\n\n\n\n<p>Existen diferentes niveles de tareas funcionales que incluyen carga de peso, control de cargas elevadas (aterrizaje, salto\/pliometr\u00eda) y tareas espec\u00edficas de tipo de deporte (velocidad, cambio de direcci\u00f3n y agilidad). Se pueden caracterizar seg\u00fan el nivel de intensidad y especificidad.<\/p>\n\n\n\n<p>En t\u00e9rminos de intensidad, es importante tener en cuenta tanto la carga articular externa (p. ej., las fuerzas de reacci\u00f3n del suelo, la tasa de desarrollo de fuerza, la carga y el volumen) como los pares\/momentos articulares internos y la activaci\u00f3n muscular. Hay una transici\u00f3n progresiva de carga baja a alta, est\u00e1tica a din\u00e1mica r\u00e1pida, aislada a funcional, e isom\u00e9trica a exc\u00e9ntrica. Cada tarea puede tener beneficios \u00fanicos en un momento particular del proceso de recuperaci\u00f3n, por lo que saber cu\u00e1ndo usar cada tarea y de qu\u00e9 manera son aspectos claves del &#8220;arte&#8221; de la rehabilitaci\u00f3n o reacondicionamiento.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Etapa temprana:&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>La rehabilitaci\u00f3n en etapa temprana se enfoca en resolver el dolor y la inflamaci\u00f3n, como tambi\u00e9n recuperar suficiente rango de movimiento de la articulaci\u00f3n de la rodilla, y las actividades de la vida diaria. Esto incluye la capacidad de caminar sin muletas y la minimizaci\u00f3n de la atrofia muscular. Reducir los d\u00e9ficits de fuerza de los flexores de la rodilla durante la etapa inicial har\u00eda mucho m\u00e1s f\u00e1cil la recuperaci\u00f3n de la fuerza durante la etapa intermedia de la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Etapa intermedia:&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>Esta etapa tiene tres objetivos principales:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resoluci\u00f3n de las asimetr\u00edas de fuerza de los m\u00fasculos grandes;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Restauraci\u00f3n de la calidad del movimiento durante las tareas motoras b\u00e1sicas (tareas funcionales con carga de peso y trote en cinta rodante);<\/li>\n\n\n\n<li>Reacondicionamiento de la condici\u00f3n f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>En lo que respecta al acondicionamiento de los isquiosurales, se usar\u00e1n cargas de bajas a moderadas junto con modalidades complementarias, como el entrenamiento de restricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo para restaurar el volumen muscular y la capacidad de trabajo. Se recomienda un equilibrio de ejercicios dominantes de rodilla y cadera con un enfoque en acciones isom\u00e9tricas o conc\u00e9ntricas. La progresi\u00f3n se basa en la experiencia cl\u00ednica en lugar de criterios espec\u00edficos. Sin embargo, esto implica una transici\u00f3n a ejercicios tanto aislados como funcionales con cargas moderadas (6-12 RM) para maximizar el volumen muscular y reducir el d\u00e9ficit de fuerza muscular<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Etapa tard\u00eda:&nbsp;<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p>El programa utiliza un enfoque equilibrado de fortalecimiento aislado de alta carga, ejercicios de fuerza funcional, reentrenamiento del patr\u00f3n motor y reacondicionamiento en el campo. Su objetivo es preparar de manera \u00f3ptima a un atleta de manera segura para el retorno al deporte con bajo riesgo de volver a lesionarse y, en t\u00e9rminos de funci\u00f3n de los isquiotibiales, tiene como objetivo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>la normalizaci\u00f3n completa de la fuerza aislada de los m\u00fasculos flexores de rodilla y extensores de la cadera;&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>la optimizaci\u00f3n del control de los isquiotibiales durante tareas de tipo deportivo;<\/li>\n\n\n\n<li>la restauraci\u00f3n completa de la fuerza exc\u00e9ntrica en longitudes musculares largas;<\/li>\n\n\n\n<li>la restauraci\u00f3n de la fuerza m\u00e1xima y explosiva en todas las velocidades.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Restaurar el rendimiento muscular explosivo es un aspecto clave de la rehabilitaci\u00f3n de \u00faltima etapa y del RTS.<strong><sup> <\/sup><\/strong>La evidencia sobre el uso de carreras de alta velocidad o <em>sprints<\/em> indica ganancias similares en la fuerza muscular m\u00e1xima exc\u00e9ntrica en comparaci\u00f3n con el <em>curl<\/em> n\u00f3rdico.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"941\" height=\"147\" src=\"https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-16595\" style=\"width:720px;height:112px\" srcset=\"https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1.png 941w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1-300x47.png 300w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1-768x120.png 768w, https:\/\/www.comunidadlift.com\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1-600x94.png 600w\" sizes=\"(max-width: 941px) 100vw, 941px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se recomienda utilizar un enfoque hol\u00edstico para apuntar a la recuperaci\u00f3n de la fuerza de los flexores de rodilla y extensores de cadera, as\u00ed como la funci\u00f3n multiplanar. Esto deber\u00eda implicar un programa de entrenamiento de resistencia periodizado alineado con el enfoque de recuperaci\u00f3n funcional del LCA. Se recomienda un enfoque progresivo de entrenamiento aislado de baja intensidad a entrenamiento funcional y de alta intensidad. El \u00faltimo estar\u00e1 alineado con el estado general de la rodilla con detecci\u00f3n de la funci\u00f3n de los isquiosurales como parte de la recuperaci\u00f3n funcional basada en criterios del RTS.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><em>\u00bfQuer\u00e9s aprender m\u00e1s? 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